高血圧と脳

年齢とともに高血圧の頻度は増加する。55歳と65歳で正常血圧のひとの生涯高血圧発症リスクは90%である （10人中9人は高血圧となる！）[Ref. 1] 。一方では、70歳から85歳までの15年間に認知症を発症した群の血圧は、追跡開始時には高く、認知症発症後には低下してくるとの報告もある [Ref. 2] 。

1909年〜1935年生まれの一般住民4,057例を追跡し、中年期（平均50歳）と老年期（平均76歳）の血圧と脳MRI所見との関連について解析した研究がある [Ref. 3] 。老年期に血圧が高値であると—特に中年期に高血圧でなかったものにおいて—脳小血管病（白質病変や脳微小出血）が多かった。一方、中年期に高血圧があって、老年期に血圧が下がっていたものでは脳容積が小さかった（脳が萎縮している）。高血圧が脳に及ぼす影響は人生の時期により異なっている。

年をとると高血圧となり、血圧が下がったら下がったで、認知症になる！（なっている？）

Ref. 1: Vasan RS, Beiser A, Seshadri S, Larson MG, Kannel WB, D'Agostino RB, Levy D. Residual lifetime risk for developing hypertension in middle-aged women and men: The Framingham Heart Study. JAMA 2002;287:1003-1010

Ref. 2: Skoog I, Lernfelt B, Landahl S, Palmertz B, Andreasson LA, Nilsson L, Persson G, Odén A, Svanborg A. 15-year longitudinal study of blood pressure and dementia. Lancet 1996;347:1141-1145

Ref. 3: Muller M, Sigurdsson S, Kjartansson O, Aspelund T, Lopez OL, Jonnson PV, Harris TB, van Buchem M, Gudnason V, Launer LJ; Age, Gene/Environment Susceptibility-Reykjavik Study Investigators. Joint effect of mid- and late-life blood pressure on the brain: the AGES-Reykjavik study. Neurology 2014;82:2187-2195