医学情報のエビデンスを手っ取り早く得るために皆がしているのは、メタアナリシスを探すことです。メタアナリシスは、系統的文献検索（システマテイックレビュー）を定量化したもので、エビデンスレベルは高くなります。もちろん「飲酒と脳卒中」に関しても…

血圧が130/80 mmHg以上なら高血圧とする—と基準は厳しくなってきています。これは脳卒中の既往や糖尿病のない高齢高血圧患者の収縮期血圧を厳格に（120 mmHg以下を目標）コントロールすると、標準治療よりも心血管疾患の発症率や死亡率が低下したというラン…

「節度ある適度な飲酒」として、１日平均純アルコールで約20g程度 [注１] —という目安が示されています。しかしながら「適度な飲酒なら脳に良い」とは限りません。 30年という長期間追跡している英国の一般住民の集団から、ランダムに550人（平均年齢43歳、…

ニコチンの代謝産物である（血液中や唾液中、尿中の）コチニンは喫煙者と非喫煙者を判別するもっとも良い指標です。非喫煙者においては、唾液中コチニン濃度は最近の（コチニンの半減期は16-25時間）受動喫煙の程度を反映します。 英国の一般住民からランダ…

コーヒーには健康に良い面と悪い面の両方がある いくら健康に良い面があっても、飲み過ぎは体に毒 どこからが飲み過ぎでどこまでが適量かは人ごとに異なる この三カ条はコーヒーに限らず、健康を考えるときすべてに当てはまる原則 [注１] であろう。 ヨーロ…

受動喫煙対策に関する岩田のコメントを盛大に引用する—（屋外まで禁煙にしようという受動喫煙対策失敗の）理由は簡単だ。受動喫煙の健康被害の質の高いエビデンスは屋内での喫煙に関してのみで、その被害は家庭や職場、レストランやバーだからだ。外での喫煙…

高齢者の人口が増加しつづける社会では、当然のように認知症患者の数（有病率）は増加します [注１] が、認知症（の発症率）の減少を示すいくつかの報告があります。フラミンガム研究では [Ref. 1] 、認知症の発症率は1997-1983年の3.6/100人（５年累積発症…

私たちはなぜ空腹（断食）の状態で血液検査を受けるのでしょうか？欧州動脈硬化学会と欧州臨床化学・臨床検査連盟は、通常の脂質検査（採血）は空腹時に行なう必要はないというコメントを発表しました [Ref. 1] 。その推奨項目はきわめて簡潔な表にまとめら…

腎臓は体内の老廃物を尿として排出する以外にも実に多彩な機能を持ち、「人体ネットワーク」の要の役割を果たしている [注１] 。最近、腎臓は脳の働きにも影響を及ぼすことが明らかとなり、注目されている。 一般住民560人（女性が60%、平均年齢72歳）の脳MR…

２日間徹夜すると「注意力」や「集中力」は急激に低下する。６時間くらい眠れば大丈夫だと思っていても、「６時間睡眠を２週間続けた脳は、２晩徹夜したのとほぼ同じ状態」であるという。わずかな睡眠不足が、まるで借金のようにじわじわ積み重なる「睡眠負…

ダイエットとは（脂質を減らすことによる）カロリー制限のことと思い込んでいたが、それは「神話」でしかなかった。体重の適正化や糖尿病のコントロールには「糖質制限」がもっとも効果的であり、山田は「ゆるやかな糖質制限＝ロカボが人類を救う」と主張し…

スペインで行われた研究 [注１] では、地中海食は有害事象の減少—特に脳卒中予防—に効果があった [Ref. 1] 。 この大規模研究の一部を用いて、地中海食の認知機能に及ぼす効果が検討された [Ref. 2] 。複数の血管危険因子をもつ「ハイリスク」の447名（55歳…

若い時（19から29歳ごろ）にテニスをしていたヒトは、その後の人生で心筋梗塞となることが少ない [Ref. 1] 。テニスは中年期以降も続けることが多く、比較的強度のある有酸素運動であることがその主な理由であろう。 どのスポーツ種目が健康に良いのか？ 英…

「足が衰える」ことは、単にからだだけの問題ではなくて、脳の働きにも関係している。からだの問題としては、たとえば糖尿病や大脳白質病変があると歩行速度が遅くなることが観察されている [Ref. 1] 。さらに、足し算をしながら歩くという「二重課題歩行」…

アルツハイマー病の確立されたバイオマーカーである「脳アミロイド沈着」を、アミロイドPETを用いて検出できる時代になった [注１] 。 複数回アミロイドPET（初回から最後まで1.3年 [中央値]）を検査した260例（認知機能正常205例、軽度認知機能障害/アルツ…

CTと比べるとMRIでは大脳白質病変ははるかに明瞭に描出できるようになった。大脳白質病変があると認知機能が障害され、広汎な白質病変を特徴とする血管性認知症はビンスワンガー病と呼ばれている [注１] 。 ビンスワンガー病の特徴は—広汎な白質病変に加えて…

身体活動度が高い（からだをよく動かす）ヒトは認知症になりにくいと言われている。しかしながら逆に、認知症になった（なりかけた）状態だからこそ、からだを動かさないのかもしれない。 35歳から55歳までの一般住民10,308人を28年間追跡し、身体活動度と認…

地中海食とは、オリーブオイル・果物・ナッツ・野菜・穀類を多量に、魚・鶏肉を比較的多く、乳製品・赤みの肉・加工した肉・甘いものを少なくし、料理と一緒に適量のワインを摂取する食事である。 糖尿病もしくは少なくとも３つの危険因子をもつ7447名（55歳…

年齢とともに高血圧の頻度は増加する。55歳と65歳で正常血圧のひとの生涯高血圧発症リスクは90%である （10人中9人は高血圧となる！）[Ref. 1] 。一方では、70歳から85歳までの15年間に認知症を発症した群の血圧は、追跡開始時には高く、認知症発症後には低…

2015年より食塩の摂取目標値が引き下げられ、１日あたり男性8 g、女性7 gと厳しくなった。高血圧患者は、食塩摂取を6 g/日未満とするように指導されている。しかしながら24時間蓄尿による調査では、日本人の塩分摂取量は１日あたり男性14 g、女性11.8 gとい…

画像診断技術—特にMRI—の進歩により、明らかな症状をともなわない「無症候性脳梗塞」が診断されるようになった [注１] 。まったく「無症候」というわけでもないので、「潜在性脳梗塞」の方が正確であろう。「かくれ脳梗塞」というくだけた言い方もある（学術…

高齢者の人口が増加しつづける社会では、当然のように認知症の有病率も増加すると予想される。しかしながら、認知症（発症率）は減少しているとするいくつかの報告がある。 フラミンガム研究 [注１] では1975年より認知症発症率の調査を開始した [Ref. 1] 。…

高齢者に（軽度の？）物忘れがある場合、「年相応」であり、「正常範囲」とすることがこれまでは多かった。しかしながら、主観的な物忘れもアルツハイマー病の初期症状として重要ではないかという観点から、詳細に検討した報告がある。 神経内科の外来を受診…

「体も頭も使わないとなまる」ことは「常識」として知られている。毎日の生活が不活発になってくると、非常に多くの心身のはたらきが少しずつ低下し、「生活動作の不自由さ、やりにくさ」が出てくる。この状態を大川は「生活不活発病」としてとらえた [注１]…

チョコレートとは栄養成分表示のいちばん最初に「カカオ」と書かれているものです。最初に「砂糖」があったら、それはチョコレートではなく、チョコ味をつけた砂糖のかたまりということです[注１] 。それでは「本当の」チョコレートは健康に良いのでしょうか…

ぐっすり眠ることが大事なことは直感的に理解できる。睡眠不足は生活の質をそこない、肥満や高血圧、心血管系疾患など生活習慣病になりやすくする。最高の睡眠にとってもっとも重要なことは—「最初の90分」をしっかり深く眠ることができれば—良質の睡眠をえ…

アルツハイマー病で最初に脳萎縮が起こるのは海馬といわれる部位である。海馬は記憶をつかさどり、海馬が萎縮すると記憶力が衰える。一方、からだをよく動かすヒトでは海馬が萎縮しにくく、アルツハイマー病（認知症）になりにくいと言われている。エクササ…

言うまでもないが、大量飲酒やアルコール依存症となると健康によくない。しかしながら、軽度から中等度の飲酒では認知症や脳卒中になるリスクが低いことがいくつかの研究により示されている。 軽度から中等度飲酒をあつかった観察研究（一般住民589人、平均8…