アパシーやうつと心筋梗塞、脳卒中、死亡率との関連

高齢者のうつ徴候スケールにある15項目のうち３つがアパシーを代表する。このスケールによって評価されたアパシーと他の12項目によるうつの徴候（診断ではない）が心筋梗塞や脳卒中、死亡率と関連するのかについて解析した報告があります[Ref. 1] 。系統的文献検索によって52の研究を同定し、個々の参加者のデータが得られた21の研究（47,625人の一般住民、平均年齢74歳、追跡期間の中央値が8.8年）についてメタアナリシスを行なっています。その結果、アパシーがあると心筋梗塞のリスクが21%、脳卒中は37%、死亡率は47%増加していました。うつでは脳卒中と死亡率に関しては同様でしたが、心筋梗塞とは有意な関連は認めませんでした。アパシーやうつ徴候と心血管系疾患を関連づける機序は不明ですが、アパシーやうつがあると健康志向の行動が減少することがあると考えられます。逆に心血管系疾患とアパシーやうつに共通の病因があるのかもしれません。高血圧などの血管危険因子により白質病変（一種の脳卒中と考えて良い）が引き起こされ、白質病変はアパシーを助長しますので[Ref. 2] 、アパシーがあると将来的に脳卒中のリスクが高まることは理解しやすいことと思われます。

Ref. 1 Eurelings LS, van Dalen JW, Ter Riet G, Moll van Charante EP, Richard E, van Gool WA; ICARA Study Group. Apathy and depressive symptoms in older people and incident myocardial infarction, stroke, and mortality: a systematic review and meta-analysis of individual participant data. Clin Epidemiol2018;10:363-379. 

Ref. 2 Yao H, Takashima Y, Araki Y, Uchino A, Yuzuriha T, Hashimoto M. Leisure-Time Physical Inactivity Associated with Vascular Depression or Apathy in Community-Dwelling Elderly Subjects: The Sefuri Study. J Stroke Cerebrovasc Dis2015;24:2625-2631.