野菜や果物を多く食べると健康に良いと一般的に信じられています。高所得から低所得までを含む18カ国、35から70歳までの135,335人を平均7.4年追跡した観察研究があります[Ref. 1] 。果物や野菜、豆などの摂取量が多いと総死亡率と心血管疾患以外による死亡率…

つまめる脂肪—皮下脂肪—はそれほど悪くなく、つまめない脂肪—内臓脂肪—が悪いことがわかってきました。内臓脂肪の増加はインスリン抵抗性[注１] を引き起こし、虚血性心疾患や脳卒中などの原因となります。内臓脂肪の増加による中心性肥満を主たる病態とする…

ぐっすり眠ることが大事なことは直感的に理解できます。睡眠不足は生活の質をそこない、肥満や高血圧、心血管系疾患など生活習慣病になりやすくします。最高の睡眠にとってもっとも重要なことは「最初の90分」をしっかり深く眠ることがです。「最初の90分」…

英国で行われた観察研究でも地中海食の脳卒中予防効果がみとめられています。40歳から79歳までの一般住民23,232人を17.0年間追跡し、地中海食スコア[注１] と脳卒中発症の関連をコックス比例ハザードモデル[注２] により解析しています。その結果、地中海食…

10,308人のコホートからランダムに選択した550人（最終解析は459人）について、半定量的食事質問票により食事の「健康度」を評価し、約11年後の海馬容積をMRIにより定量化しています[Ref. 1] 。食事スコアが１標準偏差「よくなる」毎に海馬容積は92.5 mm3（…

アミロイドはアルツハイマー病が発症するかなり前から脳内に沈着し始め、その後の病気進展のきっかけとなります。したがってアミロイドに対するモノクローナル抗体を投与して、脳内のアミロイドを除去すれば、アルツハイマー病の発症を抑えることができると…

近年では高血圧の診断および治療を決定する前に家庭血圧を測定することになっています。治療開始の決定や降圧剤の増減の判断のためには、１日２回、4-7日の家庭血圧測定が必要ですが、長期間の観察には週に1-2回の測定で十分でしょう[Ref. 1] 。家庭血圧は起…

ビンスワンガー病というのは広汎な白質病変が特徴的で、多発性のラクナ梗塞を伴う血管性認知症の一種です。白質病変とラクナ梗塞の組み合わせということでは、血管性認知症もしくは血管性認知障害の典型的な病型とも言えます。自験例を提示します。この症例…

小量から中等量の飲酒（1〜2単位/日、ここでは1単位＝エタノール12 g）は心血管系疾患に対して保護的に作用するのではないかという報告がありますが、観察研究から結論を得るのは困難です。適量の飲酒では善玉HDLコレステロールが増加し、インスリン感受性が…

脳梗塞（特に脳小血管病によるラクナ梗塞）があっても、脳卒中の症状が出ることは意外と少ないことが知られています。しかしながらこのような小さな病変によって認知機能は障害され、認知症の発症は増加すると考えられています。脳MRIを用いて、多数例を追跡…

高齢者のうつ徴候スケールにある15項目のうち３つがアパシーを代表する。このスケールによって評価されたアパシーと他の12項目によるうつの徴候（診断ではない）が心筋梗塞や脳卒中、死亡率と関連するのかについて解析した報告があります[Ref. 1] 。系統的文…

出産数が５以上の女性では潜在性脳梗塞が少ないことが観察されています[Ref. 1] 。一般的に女性の脳梗塞の頻度は男性の３分の２くらいですが、潜在性脳梗塞についても同様の結果でした。その理由としては、まず女性では飲酒や喫煙が少ないことがあります（研…

収縮期血圧が160 mmHg以上なら、臓器障害を伴う高血圧や糖尿病、腎臓病、さらには危険因子を持たないヒトにおいても、降圧療法により心血管系疾患の発症を減らすことができることが分かっています。問題はこれより低い血圧で（だいたい心血管疾患の発症率が…

なぜ歳をとるのでしょうか？野生の動物は若い時期に淘汰されるので、歳をとってから悪さをする遺伝的素因は除去されにくいという側面があります。一方では、若い時期に良い影響を及ぼす遺伝子でも、その同じ遺伝子が歳をとってからは悪い作用を発揮する—たと…

果物や野菜に多く含まれるビタミンCやビタミンE、ベータカロテンなどの抗酸化物質によって心血管系疾患（心筋梗塞や脳卒中、心血管系疾患による死亡）が予防できるはずだと信じていましたが、ランダム化比較試験では期待ハズレのことが多かったという現実が…

地中海食とは、オリーブオイル・果物・ナッツ・野菜・穀類（精製していない炭水化物）を多量に、魚・鶏肉を比較的多く、乳製品・赤みの肉・加工した肉・甘いものを少なくし、料理と一緒に適量のワインを摂取する食事です。 糖尿病もしくは少なくとも３つの危…

心血管系疾患予防のための食事としては、（１）飽和脂肪酸やトランス脂肪酸、赤身の肉を減らし、果物と野菜を多くしたもの、（２）地中海食、（３）ベジタリアン食などが推奨されています。サプリよりもこのような食事によって必要な栄養素を取るべきでしょ…

最近発表された認知症の危険因子に関する生涯モデル[Ref. 1] では、アルコールについては触れられていませんでした。アルコールと健康全般もしくは認知症との関係は非常に複雑です。アルコールには直接的神経毒性があり、またチアミン（ビタミンB1）欠乏によ…

多くの研究結果をまとめたメタアナリシス（１つの論文と16もの未出版研究を解析）から、週に55時間以上働くと標準的な労働時間（週36〜40時間）と比較して脳卒中の発症リスクが1.3倍となっていました [Ref. 1] 。長時間の労働によるストレス反応が脳卒中の引…

臨床医学の観点から、「夢」について解説されています[注１] 。夢という魅力的な言葉から何を連想するでしょうか、明るい未来の予感でしょうか？実はそうではなくて、夢は昨日の意識活動の名残を清算し、翌日に備えるためのものです。一晩に５回あると言われ…

アパシーとは、認知機能障害や感情的動揺、意識障害などによらない「一次的」なやる気の低下を意味します。「自発的目的行動の減少」という行動としてとらえる立場もあります。高齢者に時にみとめられる「うつ」の中には、実際は白質病変など脳小血管病に由…

久山町住民2,587人（データ解析は2,400人）を対象として、食事中からのタンパク摂取量と脳卒中発症リスクの関係が、19年の追跡調査において明らかとなりました[Ref. 1] 。食事については70項目半定量的食物摂取質問表を用いています。植物性タンパク質が最も…

一日350 gの野菜摂取目標をクリアすることは容易ではありません。腸内細菌のエサとなる水溶性食物繊維は一日5 g以上取った方が良いとされています。水溶性食物繊維が豊富な食材としてはアボガド、ナットウ、ゴボウ、ジャガイモ、ニンジン、ワカメ、ラッキョ…

認知症は治療も予防もできないと考えられてきましたが、最近は「9因子の制御により認知症の35%は予防可能である」というように、予防を重視するようになってきています。アルツハイマー病で最も早期に萎縮する脳の領域は海馬であり、「海馬の萎縮」を手がか…

マインドフルネス [注１] 瞑想が「脳の休息法」として注目されています。意識的な活動をしていないとき（何もせずにぼんやりしているとき）に働く、いくつかの脳領域—後帯状皮質や内側前頭前皮質など—からなるデフォルト•モード•ネットワークは（何もしてな…

心房細動は高齢者では最もよくある不整脈で、60歳以下で1%、80歳以上で8%にあると言われています。心房細動は脳卒中の強力な発症危険因子ですが、心房細動があると認知症のリスクも増大することが最近注目されています。心房細動による認知症発症の理由とし…

オーストラリアでの研究では、「不健康な」西洋の食事、つまり飽和脂肪酸（肉に多い脂）と精製した炭水化物（糖質）が多い食事では海馬（左）の容積が減少していました（年齢、性別、教育歴、うつ症状、身体活動度、血管危険因子で調節した多変量解析による…

有名な久山町研究では「喫煙は脳卒中のリスクを下げる」と聞いたことがあります。脳卒中になる前に（なることもできずに）肺がんや心筋梗塞で死んでしまうからというこのとのようです [注１] 。 55の論文（141のコホート研究）のメタアナリシス [Ref. 1] に…

多数例の前向き観察研究からは、唐辛子（特に生の）により総死亡率と特定疾患（癌や虚血性心疾患、呼吸器疾患）による死亡が減少するということです。それならカレーも健康に良いのではと—直感的に—思うわけですが、カレー粉の成分であるクルクミンを腸から…

難聴があると軽度認知障害のリスクは1.30、認知症のリスクは2.39と有意に高い相対危険度となります（メタアナリシスの結果です） [Ref. 1] 。認知症の発症危険因子として、難聴は非常に注目されるようになってきています。（難聴が認知症につながる機序とし…